psoriasis

Le psoriasis est une affection cutanée non contagieuse courante qui est associée à des lésions inflammatoires. Elle est chronique - la phase aiguë est suivie de périodes de soulagement ou de disparition des symptômes - et est causée par une combinaison de facteurs.

La maladie est répandue et est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Il n'est pas complètement guéri, mais il est possible d'atténuer les symptômes et d'améliorer la qualité de vie du patient.

Le psoriasis peut conduire à l'arthrite, qui est une inflammation des articulations.

Synonymes russe

Lichen écailleux.

synonymes anglais

Psoriasis.

Symptômes

Les symptômes et les signes du psoriasis dépendent du type de psoriasis.

• Psoriasis en plaques. Il s'accompagne de formations cutanées inflammatoires spécifiques - des lésions rougies surélevées, ovales, aux contours nets, squameuses et recouvertes d'écailles argentées. Le plus souvent, des formations apparaissent sur la surface externe des coudes, des genoux, du cuir chevelu et du tronc. Les éléments d'une éruption cutanée peuvent être douloureux et provoquer des démangeaisons. Dans les cas graves, la peau près des articulations de la zone touchée se déchirera et saignera.
• Psoriasis en gouttes. Ce type est associé à l'apparition sur le corps de nombreuses papules (nodules) de couleur rose orangé, d'une taille de 1 à 10 mm. L'éruption apparaît généralement sur le torse, les épaules et les cuisses, mais peut être trouvée sur tout le corps. Elle touche généralement les personnes de moins de 30 ans et 2-3 semaines après des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures, après des infections bactériennes superficielles de l'anus.
• Psoriasis des ongles. Il se caractérise par un compactage, un pelage, une décoloration des plaques à ongles, une décoloration, un jaunissement des ongles, la présence de taches, la formation de piqûres, de fissures et de dommages aux ongles. Les plaques à ongles sont détruites, la croissance des ongles est perturbée, elles peuvent être séparées du lit de l'ongle. Elle survient chez 30 à 50 % des patients atteints de psoriasis.
• Psoriasis à grandes rides. Dans ce cas, les lésions cutanées apparaissent sous la forme de taches rouges d'inflammation au niveau des plis axillaires, sous les glandes mammaires, dans les plis du cou, dans la région génitale, sur le prépuce. Des fissures peuvent apparaître sur les bords et au centre des lésions. Le plus souvent, le psoriasis à grandes rides survient chez les personnes en surpoids et obèses. La transpiration et la friction aggravent la maladie.
• Psoriasis de la tête. Il s'accompagne d'une rougeur du cuir chevelu, de démangeaisons, d'une desquamation du cuir chevelu avec l'apparition d'écailles blanches sur les cheveux et les épaules - des particules de peau morte.
• Arthrite psoriasique. Les lésions cutanées s'accompagnent de douleurs articulaires, d'un gonflement, d'une courbure et d'une déformation des articulations. Les articulations des doigts, des poignets, des pieds, des articulations du genou peuvent être touchées.
• Psoriasis pustuleux. Ce type se caractérise par un rougissement de la peau et la formation d'un grand nombre de pustules - de petites vésicules remplies de pus. Des formations peuvent apparaître sur les paumes et les pieds, ou sur tout le corps. Lorsque plusieurs pustules apparaissent sur le corps, la fièvre et la faiblesse se rejoignent.
• Erythrodermie psoriasique. Certaines parties de la peau deviennent rouges et des plaques peuvent apparaître. Les lésions sont généralement accompagnées de démangeaisons sévères. Le plus souvent, l'érythrodermie psoriasique est associée à des coups de soleil ou à la toxicomanie.

Habituellement, dans divers types de psoriasis, la maladie se manifeste progressivement, les lésions cutanées se propagent et sont observées pendant plusieurs semaines. Ensuite, les symptômes disparaissent. Les symptômes réapparaissent après un certain temps après l'exposition à un facteur qui contribue au développement du psoriasis (ou spontanément).

Informations générales sur la maladie

Le psoriasis est une affection cutanée non contagieuse courante qui est associée à des lésions inflammatoires.

Elle est chronique et souvent répétitive - la phase aiguë est suivie de phases d'affaiblissement ou de disparition des symptômes, et les symptômes réapparaissent après un certain temps.

Le psoriasis est fréquent, en particulier chez les personnes âgées de 16 à 22 ans et de 57 à 60 ans. Les femmes y sont plus sujettes que les hommes. Les personnes à la peau claire courent un risque accru de développer la maladie.

Malgré le fait que le psoriasis soit synonyme de desquamation du lichen, il n'est absolument pas contagieux pour les autres.

Les causes du psoriasis ne sont pas encore entièrement comprises. Sa survenue est associée à une prédisposition génétique, à des dysfonctionnements du système immunitaire et à des facteurs environnementaux qui affectent le corps.

Le développement du psoriasis est associé à l'un des types cellulaires du système immunitaire (dont les lymphocytes T) tandis que l'hyperactivité des lymphocytes T est observée. Habituellement, ils voyagent dans le corps dans le sang, reconnaissant les substances étrangères - virus et bactéries. Dans le psoriasis, les cellules T commencent à s'accumuler dans la peau pour des raisons inconnues. Leur hyperactivité provoque la dilatation des vaisseaux sanguins dans la zone touchée, perturbe la circulation de nouvelles cellules cutanées - elles se forment beaucoup plus rapidement que d'habitude. Pendant ce temps, les cellules mortes de la peau n'ont pas le temps de se décoller et de s'accumuler à la surface de la peau et de former des plaques.

Le psoriasis peut être déclenché par l'un des facteurs suivants :

• Infections (amygdalite, muguet, VIH);
• Dommages à la peau - coupure, égratignure, morsure ou brûlure ;
• Hypothermie;
• Coup de soleil;
• Stress émotionnel;
• Tabagisme, abus d'alcool;
• prendre des médicaments (antipaludiques, etc. ).

Dans le même temps, certains patients atteints de psoriasis présentent des éruptions cutanées sans l'influence évidente de facteurs environnementaux.

Il existe les principaux types de psoriasis suivants.

• Psoriasis en plaques. C'est le plus courant.
• Psoriasis en gouttes. Elle touche généralement les personnes de moins de 30 ans. Elle survient 2 à 3 semaines après les maladies infectieuses transmises des voies respiratoires supérieures ainsi qu'après des infections bactériennes superficielles dans la zone autour de l'anus.
• Psoriasis des ongles.
• Arthrite psoriasique. Dans ce type de psoriasis, les lésions cutanées s'accompagnent d'arthrite - inflammation des articulations.
• Erythrodermie psoriasique. Principalement en lien avec les coups de soleil et la toxicomanie.
• Psoriasis pustuleux. C'est assez rare, dans les cas graves, cela menace la vie du patient.
• Psoriasis de la tête. Dans ce cas, en règle générale, la perte de cheveux liée à la maladie ne se produit pas, car les racines des cheveux sont beaucoup plus profondes que les formations squameuses.

Classification du psoriasis selon la gravité de l'évolution:

• doux (moins de 2% de la peau totale est touchée);
• modéré (les lésions cutanées n'occupent pas plus de 3 à 10% de la surface de la peau);
• psoriasis sévère (plus de 10 % de la peau est touchée).

Selon le type, la localisation et l'étendue, le psoriasis peut entraîner des complications :

• Épaississement de la peau, ajoutant une infection secondaire due au grattage et au grattage causés par les démangeaisons du psoriasis;
• problèmes mentaux (stress, faible estime de soi, dépression, isolement social);
• Dommages articulaires (difformité avec raideur et diminution de la mobilité articulaire) ;
• risque accru de développer diverses maladies et affections : hypertension artérielle, maladie inflammatoire de l'intestin, maladie cardiovasculaire, cancer de la peau.

Le psoriasis est généralement relativement bénin. Cependant, pour la plupart des patients, l'adaptation sociale devient le principal problème, en particulier lorsqu'il y a des lésions cutanées dans des zones visibles de la peau - l'hostilité des autres à la nature des lésions cutanées, leur peur de la contagion (beaucoup ne savent pas que la maladie n'est pas contagieux).

Qui est à risque?

• Les personnes ayant une prédisposition héréditaire (plus de 40 % des patients atteints de psoriasis ont un parent atteint de psoriasis).
• Les personnes atteintes d'infections virales, bactériennes ou fongiques (streptocoque, muguet, VIH, etc. ).
• Stressé émotionnellement.
• Les personnes obèses et en surpoids.
• Fumeur.
• Abus d'alcool.
• Utilisation de certains médicaments (antipaludiques, etc. ).
• Coup de soleil.

diagnostic

Le diagnostic de psoriasis est généralement basé sur le type de lésion typique, en tenant compte de sa localisation. Dans les cas difficiles, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour exclure d'autres affections cutanées.

Recherche en laboratoire

• Analyse sanguine générale. Avec le psoriasis, la leucocytose et l'anémie peuvent être détectées.
• Le facteur rhumatoïde (FR) est une protéine dont le taux dans le sang peut augmenter dans les maladies inflammatoires systémiques avec lésions articulaires, en particulier dans la polyarthrite rhumatoïde. Le résultat du test pour le psoriasis est négatif. Cela vous aidera à différencier le psoriasis de la polyarthrite rhumatoïde, où la RF est élevée.
• La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est généralement normale, à l'exception du psoriasis pustuleux et de l'érythrodermie psoriasique.
• Acide urique. Dans le psoriasis, le taux d'acide urique peut être augmenté (en particulier dans le psoriasis pustuleux), ce qui conduit à confondre le rhumatisme psoriasique avec la goutte, dans laquelle la concentration d'acide urique augmente considérablement.
• Anticorps contre le VIH (virus de l'immunodéficience humaine). L'apparition soudaine du psoriasis peut être due à une infection par le VIH.

Autres méthodes de recherche

• Radiographie des articulations. Permet d'évaluer la gravité des lésions articulaires dans le rhumatisme psoriasique.
• Biopsie cutanée. Au cours de l'examen, un petit échantillon de peau est prélevé pour un examen ultérieur au microscope. Il est fait dans les cas difficiles pour distinguer le psoriasis des autres affections cutanées.

traitement

Le traitement du psoriasis comprend le traitement local des lésions cutanées, les médicaments, la photothérapie et la prévention de l'exposition aux facteurs provoquant l'apparition d'éruptions cutanées. Cela dépend du type et de la gravité du psoriasis.

Pour se débarrasser des lésions cutanées, des émollients (crèmes, vaseline, paraffine, huiles végétales) peuvent être utilisés. Ils sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés deux fois par jour après une douche. L'acide salicylique, l'anthraline, les préparations de goudron, les pommades, les solutions, les shampooings au goudron de houille sont également utilisés. Ces principes actifs ont des effets anti-inflammatoires et ralentissent la formation de nouvelles cellules cutanées.

L'utilisation de pommades corticoïdes rend le traitement plus efficace. Ils sont indiqués pour le psoriasis léger à modéré. Cependant, leur utilisation au long cours est déconseillée (perte de peau, toxicomanie possible).

La luminothérapie - exposition de la peau aux rayons ultraviolets - peut être bénéfique. Dans ce cas, les brûlures doivent être évitées.

Le traitement local des lésions dans les cas les plus graves est associé à l'utilisation de médicaments - rétinoïdes, suppléments de vitamine D, méthotrexate, etc.

Le traitement du psoriasis peut être difficile car la maladie est chronique et revient après la disparition des symptômes. L'efficacité d'une méthode de traitement particulière dépend de la sensibilité du patient à celle-ci.

Des bains quotidiens (de l'huile de bain, de la farine d'avoine ou du sel de mer sont recommandés ; l'eau chaude et les gommages doivent être évités) et les hydratants après le bain peuvent aider à adoucir la peau et à réduire l'inflammation psoriasique.

la prévention

• Évitez l'hypothermie, les coups de soleil.
• Évitez le stress émotionnel autant que possible.
• Arrêtez de fumer et l'abus d'alcool.
• Prenez certains médicaments (antipaludiques, etc. ) avec prudence.

Analyses recommandées

• Analyse sanguine générale
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Facteur rhumatoïde
• Acide urique sérique
• Combo VIH 1, 2 Ag/Ab (détermination des anticorps contre le VIH types 1 et 2 et l'antigène p24)